Taping NeuroMuscolare trattamento del Lupus Eritematoso

“Il Lupus Eritematoso Sistemico (#LES), in particolare nei bambini, rappresenta una delle sfide più complesse nella gestione delle malattie rare, combinando infiammazione aggressiva, edema doloroso e un elevato rischio di danni agli organi. Sebbene i trattamenti farmacologici restino fondamentali, molti sintomi si dimostrano ostinatamente resistenti, portando a un eccesso di farmaci e a un peggioramento della qualità di vita. Il #TapingNeuroMuscolare (#NMT), una metodica di taping basata sulla decompressione, offre un valido supporto complementare: riduce il dolore, migliora il #DrenaggioLinfatico, favorisce la funzione motoria e fornisce ai pazienti un sollievo concreto quando altri interventi non sono sufficienti. Questo case study illustra come l’NMT sia stato applicato con successo nel #LupusEritematoso Sistemico LES pediatrico, aprendo la strada a un suo utilizzo più ampio nella #RiabilitazioneDelleMalattieRare. #RiabilitazionePediatrica, #GestioneDelDolore, #InnovazioneRiabilitativa, #TerapiaComplementare”

NeuroMuscular Taping come intervento aggiuntivo nel trattamento del Lupus Eritematoso Sistemico (LES)

David Blow

Le malattie rare, sebbene individualmente poco comuni, colpiscono complessivamente milioni di persone in tutto il mondo e spesso comportano elevata morbilità, disabilità e una ridotta qualità della vita. Tra queste, il Lupus Eritematoso Sistemico (LES) è una malattia autoimmune cronica che può interessare molteplici organi e presentare una gravità clinica estremamente variabile. Il LES pediatrico, in particolare, tende a seguire un decorso più aggressivo rispetto alla forma ad esordio in età adulta, con un rischio maggiore di nefrite, sierosite, complicanze ematologiche e danni d’organo a lungo termine (Tucker & Mak, 2005; Mina & Brunner, 2013). Oltre all’infiammazione sistemica, nel LES è stata osservata una disfunzione linfatica, che può manifestarsi con versamenti pleurici e pericardici, ascite chilosa o edema periferico, tutti fattori in grado di causare dolore significativo, ridotta mobilità e disagio psicosociale (Zhou et al., 2019; Bhatnagar et al., 2019).

Nonostante i progressi nelle terapie immunosoppressive, molti sintomi — in particolare dolore ed edema — rimangono difficili da gestire. I pazienti che non rispondono adeguatamente ai trattamenti convenzionali possono essere sottoposti a dosi crescenti di corticosteroidi e citotossici, con conseguenti effetti collaterali a lungo termine senza un reale beneficio garantito (Hahn et al., 2012). Pertanto, emerge con chiarezza la necessità di terapie aggiuntive, non invasive, che possano integrare i trattamenti medici e ridurre la dipendenza dall’escalation farmacologica.

Il NeuroMuscular Taping (NMT) rappresenta uno di questi approcci complementari. Diversamente dai metodi tradizionali di taping compressivo, l’NMT applica il nastro elastico eccentricamente sulla cute preventivamente messa in tensione, creando un effetto di decompressione e sollevamento. Questa azione biomeccanica:

Riduce il dolore abbassando la pressione sui nocicettori e modulando l’input sensoriale (Blow, 2012; Parisi et al., 2017; Maggi et al., 2021).
Migliora il drenaggio linfatico, facilitando la rimozione dei mediatori infiammatori e riducendo l’edema (Conejo et al., 2018; Blow, 2014).
Potenzia la funzione motoria diminuendo la rigidità, ripristinando la mobilità articolare e supportando l’attivazione muscolare attraverso il feedback propriocettivo (Parisi et al., 2017; Camerota et al., 2014; Costantino et al., 2016).
Riduce l’infiammazione e favorisce la rigenerazione tissutale (Vallelunga et al., 2017; Kristianto et al., 2024).
Può contribuire a limitare l’uso eccessivo di farmaci offrendo un sollievo sintomatico nei casi in cui le sole terapie farmacologiche risultino insufficienti, riducendo così la necessità di dosaggi più elevati o di ulteriori agenti terapeutici.

Le evidenze provenienti dalla riabilitazione post-operatoria e oncologica confermano l’efficacia del NeuroMuscular Taping (NMT) nel ridurre gonfiore e dolore dopo artroplastica del ginocchio (Albizzati et al., 2020), interventi di chirurgia mammaria con dissezione linfonodale ascellare e interventi di ricostruzione della mammella. Questi risultati suggeriscono che l’NMT potrebbe essere utile anche nei pazienti con malattie autoimmuni rare come il LES, la sclerosi sistemica e la dermatomiosite giovanile, in cui edema, dolore e perdita di mobilità rappresentano i sintomi centrali.

Il presente caso clinico descrive l’applicazione dell’NMT in una ragazza di 14 anni con LES pediatrico severo, sottolineando il suo potenziale ruolo nel sollievo dal dolore, nel trattamento dell’edema e nel miglioramento funzionale. Questo esempio evidenzia l’importanza di esplorare strategie terapeutiche aggiuntive nella riabilitazione delle malattie rare per migliorare gli esiti riducendo al minimo il rischio di sovradosaggio farmacologico.

9° Asia-Oceanian Conference of Physical and Rehabilitation Medicine
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Caso clinico: NeuroMuscular Taping come intervento aggiuntivo nell’edema doloroso degli arti inferiori in una paziente pediatrica con Lupus Eritematoso Sistemico (LES)

Autori: Anindya Khairunnisa Zahra, Afrilia Intan Pratiwi, David Leonard Blow

Background

Il Lupus Eritematoso Sistemico (LES) è una malattia autoimmune cronica con una prevalenza pediatrica globale compresa tra 3,3 e 24 casi per 100.000 bambini. Il LES a esordio pediatrico tende a seguire un decorso più aggressivo rispetto alla forma adulta, con un rischio maggiore di coinvolgimento multiorgano e di danni irreversibili. È stata riportata disfunzione linfatica nel LES, con rari casi di ascite chilosa, versamenti pleurici ed ostruzione linfatica periferica, tutti eventi che compromettono gravemente la qualità della vita.

Questo caso clinico descrive una ragazza di 14 anni con LES pediatrico che si presentava con edema doloroso e refrattario agli arti inferiori, evidenziando il ruolo benefico del NeuroMuscular Taping (NMT) come intervento terapeutico aggiuntivo.

Presentazione del caso

Una ragazza di 14 anni si è presentata con dispnea progressiva e edema bilaterale agli arti inferiori della durata di un mese, peggiorati acutamente due giorni prima del ricovero. Dopo cinque giorni di degenza ospedaliera, la dispnea era migliorata, ma persistevano un edema grave agli arti inferiori e dolore intenso. La paziente descriveva la sensazione come “gambe sul punto di esplodere” (Numeric Rating Scale, NRS = 8), peggiorata dal contatto, dal movimento e dal carico.

Rilievi clinici:

– Generale: parametri vitali normali, alopecia non cicatriziale, rash malare

– Muscoloscheletrico: edema bilaterale agli arti inferiori, dolore intenso, rigidità articolare della caviglia

– Esami di laboratorio: ANA positivo, anti-dsDNA elevati, ipocomplementemia (C3 e C4 bassi), test di Coombs positivo (2+), Hb 8.8 g/dL, albumina 2.95 g/dL, vitamina D 5.3 ng/mL, potassio 2.3 mmol/L

– Imaging: radiografia del torace ed ecocardiografia evidenziavano versamento pleurico bilaterale e lieve versamento pericardico

– Diagnosi: LES pediatrico severo con sierosite, nefrite lupica e anemia emolitica autoimmune

Trattamento: è stato avviato un regime terapeutico con idrossiclorochina, glucocorticoidi, micofenolato mofetile, ciclofosfamide, mesna, diuretici, acido folico, vitamina D e cloruro di potassio, in accordo con i protocolli terapeutici per il LES.

Metodi

Poiché il trattamento convenzionale non era riuscito ad alleviare l’edema doloroso, è stato introdotto il NeuroMuscular Taping (NMT) come intervento riabilitativo aggiuntivo. Sono state applicate bilateralmente applicazioni linfatiche decompressorie di nastro elastico, dall’avampiede e caviglia fino alla fossa poplitea.
L’NMT agisce attraverso una tecnica decompressiva che solleva microscopicamente la cute, determinando:

– Aumento dello spazio interstiziale

– Facilitazione del flusso sanguigno e del drenaggio linfatico

– Riduzione della pressione sui nocicettori e del dolore

– Apporto di stimoli sensoriali benefici

Risultati

Dolore: NRS ridotto da 8 (baseline, T0) → 2 (dopo 2 giorni, T1) → 0 (dopo 30 giorni, T2)

Edema: La circonferenza della gamba (15 cm sotto la tuberosità tibiale) si è ridotta fino a diventare simmetrica bilateralmente

Discussione

Questo caso illustra la difficoltà nella gestione di edema e dolore refrattari nel LES pediatrico, dove la sola terapia medica convenzionale può risultare insufficiente. L’NMT ha dimostrato una rapida riduzione del dolore e la risoluzione dell’asimmetria degli arti, suggerendo il suo potenziale come terapia di supporto nelle disfunzioni linfatiche associate al LES. Sebbene le evidenze scientifiche specifiche nelle malattie autoimmuni siano ancora limitate, studi precedenti hanno documentato l’efficacia dell’NMT nella riduzione dell’edema e del dolore postoperatori, ad esempio dopo artroplastica del ginocchio o chirurgia mammaria oncologica.

Conclusioni

Il NeuroMuscular Taping può rappresentare un intervento aggiuntivo sicuro, non invasivo e praticabile per la gestione dell’edema doloroso agli arti inferiori nel LES pediatrico. Sono necessari studi clinici più ampi per definirne il ruolo all’interno dei protocolli riabilitativi integrati per le condizioni autoimmuni.

References

Albizzati Erica, Claudio Trotti, David Blow, Forte Fabiana. NeuroMuscular Taping (NMT) and Neuroplasticity: NMT reduces pain, edema and influences proprioceptive cognitive strategies during total knee arthroplasty rehabilitation. Journal of Physiotherapy & Physical Rehabilitation, 2(6), 120-126). DOI: 10.5281/zenodo.3934948
Bhatnagar, S., Kumar, S., Yadav, P. K., & Sharma, V. (2019). Chylous ascites in systemic lupus erythematosus: A rare case report. Lupus, 28(13), 1586–1589. https://doi.org/10.1177/0961203319872612
Blow, D. (2012). NeuroMuscular Taping: From Theory to Practice. Edi Ermes, Milan
Blow D. Neuromuscular taping : treatment of edemas, hematomas and scars. (2014) Milan: Edi.Ermes; 2018. ISBN:9788870515992
Camerota F, Galli M, Cimolin V et al (2015) The effects of neuromuscular taping on gait walking strategy in a patient with joint 11. 12. 13. 14. 15. hypermobility syndrome/Ehlers–Danlos syndrome hypermobility type. Ther Adv Musculoskelet Dis 7:3–4. https:// doi. org/ 10. 1177/17597 20X14 564561
Camerota F, Galli M, Cimolin V et al (2014) Neuromuscular taping for the upper limb in cerebral palsy: a case study in a patient with hemiplegia. Dev Neurorehabil 17:384–387. https:// doi. org/10. 3109/ 17518 423. 2013. 830152
Conejo I, Pajares B, Alba E, Cuesta-Vargas AI. Effect of neuromuscular taping on musculoskeletal disorders secondary to the use of aromatase inhibitors in breast cancer survivors: a pragmatic randomised clinical trial. BMC Complement Med Ther 2018; 18:180. https://doi.org/10.1186/s12906-018-2236-3
Costantino C, Pedrini MF, Licari O. Neuromuscular taping versus sham therapy on muscular strength and motor performance in multiple sclerosis patients. Disability and rehabilitation. 2016;38(3):277-81. https://doi.org/10.3109/09638288.2015.1038365
Hahn, B. H., McMahon, M. A., Wilkinson, A., et al. (2012). American College of Rheumatology guidelines for screening, treatment, and management of lupus nephritis. Arthritis Care & Research, 64(6), 797–808. https://doi.org/10.1002/acr.21664
Kristianto H, Celletti C, Waluyo A et al. Diabetic foot ulcer treatment management with lymphatic neuromuscular taping (NMT). Clin Ter 2021; 172(2):87–90. https://doi.org/10.7417/CT.2021.2289
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Maggi Loredana, Claudia Celletti, Maurizio Mazzarini, David Blow, Filippo Camerota. Neuromuscular taping for chronic non‑specific low back pain: a randomized single‑blind controlled trial. Aging Clinical and Experimental Research 2021. https://doi.org/10.1007/s40520-021-02029-0
Mina, R., & Brunner, H. I. (2013). Pediatric lupus—are there differences in presentation, genetics, response to therapy, and damage accrual compared with adult lupus? Rheumatic Disease Clinics of North America, 36(1), 53–80. https://doi.org/10.1016/j.rdc.2009.12.002
Parisi S, Cellen C, ScaraJ M, Priora M, Laganà A, Peroni CL, Camerota F, La Torre G, Blow D, Fusaro E. Neuromuscular taping enhances hand funcJon in patents with systemic sclerosis: a pilot study. Clin Ter. 2017 Nov-Dec;168(6):e371-e375. doi:10.7417/T.2017.2036. PMID: 29209686.
Tucker, L. B., & Mak, S. (2005). Juvenile systemic lupus erythematosus. Current Opinion in Rheumatology, 17(5), 568–575. https://doi.org/10.1097/01.bor.0000172807.86985.f4
Zhou, H., et al. (2019). Lymphatic system involvement in systemic lupus erythematosus. Autoimmunity Reviews, 18(5), 495–502. https://doi.org/10.1016/j.autrev.2019.02.001
Vallelunga A, Berlingieri C, Ragusa M, et al. Physical rehabilitation modulates microRNAs involved in multiple sclerosis: a case report. Clinical case reports. 2017; 5(12):2040-3. https://doi.org/10.1002/ccr3.1100

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